دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


طرح سوال

مطب

استفاده از مطالب ویسایت

هموطنان خارج از کشور

روشهای کمک باروری

Assisted reproductive technology ) ART ) یا روشهای کمک باروری:
در مواردی که باروری با روش طبیعی صورت نمی گیرد خواه علت آن شناخته شده یا ناشناخته باشد روشهای کمک باروری برای افزایش قدرت باروری زوج به کمک خواهند آمد. در مورد تصمیم گیری برای اینکه از کدام روش در درمان استفاده شود فاکتورهای گوناگونی مانند طول مدت ناباروری،سن زوجین،آزمایش اسپرموگرام مرد،وضعیت تخمک گذاری و شرایط رحم بیماری های زمینه ای زن و شوهر،هزینه های درمان و ... نقش دارند.

1)تلقیح داخل رحمی:
( IUI (Intrauterine insemination

آی یو آی ساده ترین و معمولا اولین روشی است که به کار میرود. معمولا در مواردی کاربرد دارد که تعداد اسپرم یا حرکت آنها کم باشد یا حجم مایع منی کم است یا مرد به علت نداشتن میل جنسی یا توانایی نزدیکی یا اشکال ساختاری مجرا (قرار نداشتن مجرا در محل نرمال=هیپوسپادیاس) قادر به انتقال مناسب مایع منی به داخل واژن همسر خود نباشد.

همچنین در مواردی که در زن مشکلات دهانه رحم (مانند اختلال در ترشحات دهانه رحم) یا اختلالات ایمنی گردن رحم وجود داشته باشد یا زن به هر علتی توانایی نزدیکی طبیعی را نداشته باشد این روش توصیه میشود.از نظر فاکتور مردانه بهتر است حداقل تعداد ده میلیون اسپرم دارای حرکت مناسب وجود داشته باشد.

این روش به صورت سرپایی قابل انجام است. پس از آنکه همسر نمونه اسپرم را به آزمایشگاه تحویل داد پردازش روی آن انجام می شود واسپرم های با کیفیت بهتر و حرکت بیشتر توسط یک کاتتر(لوله باریک) توسط پزشک به درون رحم زن منتقل میشوند. معمولا این کار بدون درد انجام میشود.
مدت کوتاهی پس از انجام تزریق خانم مرخص میگردد نیازی به استراحت مطلق وجود ندارد. حدود دو هفته بعد تست بارداری چک می گردد.

این عمل را می توان چندین بار تکرار نمود. البته در طول یک دوره از عادت ماهیانه یک بار این کار انجام میشود و زمان آن نیز توسط پزشک و با در نظر گرفتن شرایط خانم و انجام سونوگرافی و اطمینان از داشتن تخمک کافی انجام می گردد. در برخی موارد نیاز به تجویز داروهای خوراکی یا تزریقی برای افزایش شانس بارداری وجود دارد. امکان انجام تعیین جنسیت البته نه با دقت صددرصد،با روش آی یوآی وجود دارد.

2)لقاح خارج رحمی :
( IVF (In vitro Fertilization

در مواردی که در رحم زن اسپرمها امکان رسیدن به تخمک را نداشته باشند مانند تعداد کم اسپرمها و حرکت ضعیف آنها یا انسداد لوله های رحمی در زن یا چسبندگی های حفره لگنی از این روش استفاده می شود.

در این روش ابتدا تخمدان های زن با تجویز داروهای تحریک کننده تخمک گذاری تحریک شده و در روز مشخص با بیهوشی خفیف و با کمک سوزن مخصوص توسط متخصص زنان با هدایت سونوگرافی از راه واژن تخمک های آزاد شده،کشیده می شوند (به این کار پونکسیون یا پانکچر گفته می شود). از سوی دیگر مرد نیز نمونه مایع منی را تحویل آزمایشگاه می دهد.

در آزمایشگاه جنین شناسی اسپرم ها پس از پردازش در محیط کشت مناسب در مجاورت تخمک ها قرار می گیرند تا به آنها وارد و آنها را بارور سازند. در صورت بارور شدن تخمک ها جنین تشکیل می شود که این جنین (ها) حدود 48 تا 72 ساعت پس از تشکیل با کاتتر (لوله باریک) بدون نیاز به بیهوشی به داخل رحم زن انتقال می یابند.

معمولا در هر بار انتقال با صلاحدید پزشک تعداد حداکثر 2 تا 3 جنین منتقل می شوند و جنین های باقیمانده در صورت داشتن کیفیت مناسب فریز میگردند تا درآینده در صورت نیاز انتقال یابند.

حدود 2 ساعت پس از انتقال جنین خانم مرخص میگردد و به مدت 3 تا 5 روز نیاز به استراحت نسبی دارد و از انجام فعالیت های سنگین باید پرهیز نماید و 10 تا 14 روز بعد تست بارداری انجام دهد.

3) میکرو اینجکشن یا تزریق اسپرم داخل تخمک:
( Micro Injection or ICSI (Intra-cytoplasmic sperm injection

در مواردی که اسپرم ها تعداد کم یا شکل غیرطبیعی یا حرکت ضعیف یا مجموعی از همه اینها را دارند یا تعداد اسپرم فرد در آزمایش صفر می باشد و با روش نمونه برداری با عمل جراحی ویا باسوزن از داخل بیضه ها اسپرم به دست آمده باشد یا هنگامی که تمامی روشهای کمک باروری قبلی با شکست مواجه شده اند از این روش استفاده می شود.

در این روش نیز مانند روش آی وی اف ابتدا تخمدان های زن با تجویز داروهای تحریک کننده تخمک گذاری تحریک شده و در روز مشخص با بیهوشی خفیف و با کمک سوزن مخصوص توسط متخصص زنان با هدایت سونوگرافی از راه واژن تخمک های آزاد شده کشیده می شوند (پونکسیون).

از سوی دیگر مرد نیز در صورتی که در آزمایش منی خود اسپرم دارد نمونه مایع منی را تحویل آزمایشگاه می دهد در صورت صفر بودن تعداد اسپرمها (آزوسپرمی) از داخل بیضه با روش نمونه برداری (بیوپسی) یا با سوزن مخصوص توسط اورولوژیست اسپرم گرفته میشود و به آزمایشگاه جنین شناسی منتقل میشود.

سپس متخصص جنین شناسی در آزمایشگاه با انتخاب یک اسپرم مناسب آن را با سوزن مخصوص و با بزرگنمایی میکروسکوپیک به درون تخمک تزریق می نماید تا جنین تشکیل گردد.
معمولا جنین(ها) 48تا 72 ساعت پس از تشکیل با کاتتر (لوله باریک) بدون نیاز به بیهوشی به داخل رحم زن انتقال می یابند.معمولا در هر بار انتقال با صلاحدید پزشک تعداد حداکثر 2 تا 3 جنین منتقل می شوند و جنین های باقیمانده در صورت داشتن کیفیت مناسب فریز میگردند تا درآینده در صورت نیاز انتقال یابند.

حدود 2 ساعت پس از انتقال جنین خانم مرخص میگردد و به مدت 3 تا 5 روز نیاز به استراحت نسبی دارد و از انجام فعالیت های سنگین باید پرهیز نماید و 10 تا 14 روز بعد تست بارداری انجام دهد.


نظرات کاربران درباره این مطلب :

برای متن پیام فقط از حروف فارسی استفاده کنید .
این فرم صرفا جهت دریافت نظرات ، پیشنهادات و انتقادات کاربران در مورد مطلب فوق میباشد .
به سوالات پزشکی در این بخش پاسخ داده نمیشود .
از ارسال پیام های تبلیغاتی در این بخش خودداری نمایید .
حداکثر طول مجاز برای متن پیام 500 کاراکتر است .
نام و فامیل :
تلفن :
ایمیل :
متن پیـام :
صفحه اصلیمقالاتناباروریسلامت جنسینرم افزار ناباروریکلیه و مجاری ادراریارتباط مستقیماختلال ناباروری بانوانکتاب سندرمها و بیماریهایسوالات پزشکیپیامهای کاربرانسایتهای دیگر!مطالب غیر پزشکیبرنامه هفتگی